长三角议事厅|1832年巴黎霍乱:发生在城市的传染病

阅读: 作者:admin   发表于 2020-02-11 02:13

  

人类自从有了荟萃,各类传染性疾病就最先了,从鼠疫到天花,从流感到非典,以及现在的新式冠状病毒,传染病影响了人口、城市、国家、科学、医学和健康的发展轨迹,不息改写着人类的历史。

早在14世纪,整个欧洲就曾笼罩在“暗物化病”的阴霾之下,在防治传染病能力有限的时代,暗物化病很快造成了欧洲大周围的人口物化亡。在意大利佛罗伦萨,仅仅几个月时间,佛罗伦萨城就物化亡了80%的人口,佛罗伦萨成了阳世地狱。

但“暗物化病“ (The Black Death)这个称谓是1832年才展现的,尤其是因为感染败血型鼠疫患者物化亡极快,物化后尸体皮下普及出血全身表现暗紫色,因而鼠疫有了“暗物化病”之称。

1832年的巴黎,近2万人物化于暗物化病。

1832年巴黎霍乱病从何来

据有关记载,1827年,孟添拉地区发生霍乱,扩散到整个印度后于1829年传播到阿富汗、波斯和俄罗斯的奥伦堡,1830年传入阿斯特拉罕,并沿着伏尔添河及其支流传播到察里津、萨拉托夫、喀山和莫斯科。1831年,霍乱不息向西传播到布列斯特、格罗德诺、华沙和圣彼得堡。1831年8月到达柏林和维也纳,10月传至汉堡,并由此经北海传播到英格兰东北部港口城市桑德兰。1832年,霍乱席卷了包括伦敦、都柏林、巴黎在内的西欧大片面地方。1832年2月传播到英国、法国。

巴黎,第一例病例出现在1832年3月26日(27日物化亡,男,在rue Mazarine)。

3月31日至4月1日,疫情扩散到巴黎全市。尤其在沿塞纳河流向,自巴黎市中央去下游的几个街区 (l'Hôtel-de-Ville ; la Cité ; des Invalides)。4月7日,感染患者达1853名。霍乱通走的6个月时间内(3月至9月),因这场通走病,官方公布的物化亡人数达到18402名。

过后,1834年,由塞纳省、法国公共事业与商业部及特意委员会说相符完善一份《1832年塞纳河省-巴黎及其近郊霍乱的爆发及其影响》的通知,通知认为“伪定在家中治疗的病人的物化亡率与在医院治疗的病人的物化亡率相通,能够认为,在家中患霍乱的病人约有20000人,因而认为巴黎患霍乱的病人超过39000人”。

疫情最主要的区域在巴黎市政厅周围的圣梅里街区(le quartier Saint-Merri)。12 740居民中,有671人物化亡,即每1 000人中有53人物化亡。在物化亡街(Rue de la Mortellerie )(现,Rue de L'Hôtel de Ville)上,4688居民人中就有304人物化亡,物化亡率超过6.4%。

按照疫情的发展,大致分为两个阶段。第一阶段:侵占、爆发、传播期(3月至6月中旬);第二阶段:复发期(6月中旬至9月终)。

4月5日,镇日就有300人物化亡;4月9日,814人物化亡。4月18日,感染人数约20 000人,当天物化亡人数超过700人。4月,物化亡人数达到12733,也成为整个霍乱通走阶段物化亡人数最多的一个月。

到7月28号,物化亡人数降到25-30人。到9月份,物化亡人数消极到10-20人/天。9月18至10月1号,物化亡人数0-6/天。 从3月26日至9月30日,疫情赓续时间189天,27周。此时巴黎人口759 135人。

外1:1832年巴黎霍乱分别月份疫情与天气状况

疫情的空间分布特征

1832年的巴黎面积幼于现在的巴黎。1832年的巴黎有多大呢?面积32.91平方公里。人口759135人。分为12个区,每个区有4个街道,共48个街道。(现在的巴黎经过1860走政区划变革,扩大为20个区-灰色标识,约105平方公里。)

外2:1832年霍乱在巴黎的分布情况

图1:1832年巴黎的周围及内部12个区的区位

自1832年3月份霍乱爆发以来,物化亡人数最多的是分布在7、8、9、10、11、12区。从空间分布上,是两个特征:一是荟萃在市中央区7、9区;二是沿着塞纳河的8、10、11、12区。

从各区的人口密度来望,人口密度高的区域实在是疫情最主要的地方。比如市中央区--9区,人均占地面积仅仅20平方米,物化亡人数比率达到千分之46旁边。随之,是9区东北部人口浓密的7区,然后是沿塞纳河自东去西的8、12、11、10区。西北部的6个区(1-6区)疫情较轻。1-6区总人口383390 (759135巴黎全市),地势相对较高,居住环境盛开,不拥挤,人均占地面积57平方米,主要取水源非塞纳河。自然4区也是人口密度很大的地方,但这边是卢浮宫所在地,主要居住的是皇室及其服务人员,物化亡率相对并不是很高。

外3:1832年巴黎各区人口密度及物化亡率分布

巴黎异国有效答对霍乱的因为

第一,城市管理者及居民均对传染病防控认识不能。城市管理者对感染者异国及时、有效进走阻隔。霍乱的大通走,也与公多的提防认识不强有有关。霍乱刚最先时,大片面人都异国稀奇仔细。据记载,

3月26日展现第一例病例(27日物化亡)。但3月29日是封斋节(la fête de la mi-carême),当天巴黎的大街上人头攒动,到处是带着面具的狂欢的人群;剧院里,28、29号两天都挤满的人。

随后,就是大爆发的4月,大量市民被传染,并产生大量的物化亡。

第二,城市中的不洁卫生条件。饮用水不清洁导致了大量的传播。为什么市中央9区物化亡人数最多,疫情最为主要?最主要的因为是凶劣的生活环境和卫生条件。

9区及附近是巴黎传统中央,那时的市中央非现在的风貌,卫生条件能够用恐怖来形容。是居住环境最拥挤、卫生状况最凶劣的地区。

据调查有超过20000间房屋是属于卫生条件极差的房子。这些房子的外观,街道特意褊狭,常年不清扫,街道上浑水横流;在房屋内部,这些房子基本上和贫民窟的卫生条件差不多,或者说异国任何的卫生可言。

有一个大夫对Saint-Germain-L'Auxerrois 32号如下描述:“皮革工的作坊就在院子里,皮革添工过程中产生的浑水经过院子直接流出去,有一片面直接流进院中的井里,同时,在这间屋子的面包师傅直接从井里取水来做面包”。

另外一个大夫记录某间房子的内部情况:“很多房间特意褊狭,内里住满了人,产品导航连一只脚也插不进去,凶臭熏天,内里异国空气,只有病毒。”

在云云的环境下,任何通走性疾病都会随时爆发,因为9区沿塞纳河,鼠疫病菌始末水,去下游传播到霍乱沿塞纳河区域,尤其是那些直接从塞纳河取水的区域,比如10、11、12区。

第三,自然因素的冲击。

按照1834年,由塞纳省、法国公共事业与商业部及特意委员会说相符完善一份《1832年塞纳河省-巴黎及其近郊霍乱的爆发及其影响》的通知据统计,巴黎在3-9月是以北风、东北风为主的天气。

1831年下雨或大雾天气达到85天,年平均气温达到11.69度。相对以前,1831年是一个润湿,温度较高的年份。

1832年3月份,温度转折很大。往往在24幼时内,有3-8度的温度转折。

据记载,整个霍乱通走期间(3月-9月)的巴黎气象条件如下:

3月26日第一例病例展现的当天,温度7.5度。风向从北风、东北风骤然变成熏风、西熏风。

3月27至4月12日,疫情展现的前17天中,巴黎一向刮北风/东北风,温度:7-17度。7度至9度共10天;10-17度共7天。在此期间,4月9日,疫情达到高峰。

4月16号最先刮东熏风,24号又最先刮北风。4月24号至4月终风向不定,是不不息的西风、西北风,东风、东熏风。

5月1号到20号,无赓续性风向,时而东熏风,时而西熏风,北风,西北风,西风,东风,风向不定。

5月21-30号,赓续性北风天气(北风、东北风、西北风)。

6月份,除了16、17、18几天,风向和5月相通,大片面时间,风向不定。在云云的风向下,物化亡人数从每天7、800消极到12-20人/天。与此同时,温度也不息提高,达到18-23度。

7月5号到14号,赓续性熏风天气(熏风、西熏风),物化亡人数有最先上升,从20人/天上升到7月18号的225人。

7月18号以后,温度赓续提高,时而东北风、时而西北风,物化亡人数又最先消极。

7月中旬以后,物化亡人数逐渐消极。

结相符月度物化亡人数及气象条件分析(外1),能够认为1832年巴黎霍乱的传播与“鼠疫耶尔森菌”在必定气象条件下传播有有关性(在物化亡人数最高的4月、7月均有赓续风向和较为安详的温度天气)。尤其是特定温度条件的细菌在空气中的存活时间及赓续风向下的传播强度。

由此可见,霍乱病菌在赓续的风向下,会以安详的数目向一个倾向传播,尤其在人群浓密的区域形成高发疫情区域。但随着温度的提高,霍乱疫情徐徐消逝。

能够说,面对突如其来的疫情,巴黎异国做益准备。医院很快就爆满,随后很快新设了10几家一时医院,但在面对大量病人的情况下,也显得不知所措。

为了更添迅速地挑供救治机会,萎缩从家里到医院的路程上的时间,当局也最先在为数不多的几个街区(共48个街区)竖立了一时医疗站,每个医疗站每天配备1名大夫,一位药剂师,数名医学院门生。药剂师24幼时值守,大夫每4幼时倒班,当局在每个医疗站点配备一辆公共马车用于运送大夫和他们的助手。但因为异国特意运送病人的救护车辆,很多人照样花很长时间在从家到医院的路上,很多人也在云云的情况下失踪了救治的机会。

此外,因为与患者亲昵接触的有关,片面做事人群的物化亡率较高,卖蔬菜商人(菜贩子)物化亡率9.1%,166人;日短工(一时工)1171人,物化亡率8%;旅馆业主123人,物化亡率6.8%;仆役616人,物化亡率4.2%。

整个疫情期间,商业消极,物价高涨。4月5日,巴黎市当局拨款36000法郎用于衣物施舍,20000法郎用于难得家庭施舍,自然这些只是杯水车薪。后续其他社会募捐一连达到750000法郎。

1832年的大霍乱给巴黎留下了难以磨灭的惨痛记忆,随后,1849年也爆发了大霍乱。在那时的医学条件下,人们对霍乱固然无力招架,但巴黎市民照样力图总结一些防治城市通走病的经验。在1851年最先的巴黎城市改造中,塞纳省省长奥斯曼最先把巴黎市中央的拥挤区域行为改造重点,打通南北道路,拓宽街道,拆除卫生条件极差的房屋、进走整个城市的下水道改造,构筑广场,在路双方添上路牙子等等。这些改造城市的形式让市中央的拥挤环境得到改善,城市的穿堂风带走了浑浊的空气,下水道让浑水有了排放的编制,就连马路牙子的设计也让市民有了更清洁的步走地方。

(作者黄辉系上海对外经贸大学经贸学院讲师、上海市西洋同学会会员。)

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